Kao što smo već rekle trudnoća je jedno čarobno stanje,koja te vodi ka putu majčinstva, roditeljstva, ima mnogo lepih trenutaka ali ima i svojih loših.

I sasvim je u redu reći da nije sve idealno,da nekad pomislimo kako ćemo pući na sitne delove pre nego što i stignemo do porodjaja, kako je ovo prevelik izazov za nas. Šta sve mogu hormoni da naprave?

Hormoni u trudnoći mogu da naprave potpuni disbalans.

Kao što smo napomenule u tekstu „Gojaznost u trudnoći“ ,koji ste imali prilike pročitati,jedna od posledica gojaznosti u trudnoći bilo da je gojaznost postojala pre trudnoće ili je nastala u toku same trudnoće je gestacijski dijabet ili trudnički šećer.

Trudnički šećer je povišen nivo šećera (glukoze) u krvi koji nastaje usled disbalansa hormona posteljice prolaktina i progesterona, kada pankreas ne može da se izbori i izluči dodatni nivo insulina. Uglavnom nastaje u drugom i trećem tromesečju trudnoće, i nestaje nakon porodjaja.

Veći rizik od pojave gestacijskog dijabeta imaju:

* Gojazne trudnice

* Trudnice koje su u prethodnim trudnoćama imale gestacijski dijabet

* Starije trudnice

* Trudnice koje su u prethodnoj trudnoći rodile dete teže od 4kg

* Trudnice koje u užoj porodici imaju dijabetičara

* Sindrom policističnih jajnika

* Smanjena fizička aktivnost

Simptomi trudničkog šećera zapravo se ne osećaju, osim ako nivo šećera u krvi nije postao previsok. Onda se javlja:

* Pojačana žedj

* Učestalo mokrenje

* Umor,pospanost

* Suva usta

Kao što vidite svi ovi simptomi su manje više prisutni i u normlanom toku trudnoće. Bila sam trudna u letnjem periodu kada su temperature bile +40, normalno da sam osećala pojačanu žedj i pila dosta vode, shodno tome više puta išla u wc, a umor i pospanost sam kao i svaka trudnica osećala, posebno jer sam pila kapsule Utrogestana zbog kontrakcija. I ja sam u jednom trenutku pomislila da imam šećer ali sve je bilo u redu. Išla sam na redovne kontrole i nivo šećera u krvi mi je bio normalan,čak i ispod neke granice koji ginekolozi vole da vide. Da,da ne sme da bude povišen, ali ne sme da bude ni previše nizak. Svaki ginekolog ima svoje neko mišljenje da li glukoza trudnica treba ili ne treba biti ispod 5-5,5 tako da o tim brojkama nećemo. Bitno da ne prolazi granicu 6,5. Naravno kasnije je i test opterećenja glukozom pokazao da je sve u redu.

Dijagnostikovanje gestacijskog dijabeta je teško jer nema simptoma ili kada se neki simptomi ispolje teško je baš povezati ih sa povišenim šećerom. Zato je izuzetno važno ići na redovne kontrole ginekologa,raditi redovno analize,ukoliko ste pre trudnoće imale nekih problema sa šećerom, ili ste dijabetičar već, ili imate policistične jajnike, u prethodnoj trudnoći ste imale problem sa šećerom, obavezno to naglasite lekaru, možda ćete morati češće da se kontrolišete. Opet bolje i tako i biti sigurna da je sve u redu nego čekati da postane teška situacija.

Povišen nivo šećera ili dijabet može biti opasan i van trudnoće. Može dovesti do:

* Gubitka vida

* Gangrene i gubitka nekog uda ( noga,ruka)

* Moždanog udara,čak dovesti i do smrti.

Ovo su samo neke od posledica. Kao što vidite teška i podmukla bolest,možete misliti šta može u trudnoći da napravi ukoliko se ne otkrije na vreme i ne leči. Zato su redovne kontrole važne.

Uvek kada mi na vrata odeljenja pokuca trudnica koja se nije kontrolisala u trudnoći zapitam se ,zašto je to tako? Odakle toliko smelosti? Da li je to ne znanje, manjak vremena ili mogućnosti?

Zato ovom prilikom apelujem na vas,ne samo zbog pretnje gestacijskog dijabeta, još mnoge druge stvari prete današnjim tridnicama da ugroze njihov život i život deteta, idite na redovne kontrole. Nije više vreme vaših svekrva,mama ,baba i slično.

Gestacijski dijabet može dovesti do:

* Prekomerena porodjajna težina – visok nivo šećera u krvi majke može dovesti do toga da plod naraste i više nego što bi trebalo, pa bebe teže od 4kg mogu izazvati povrede prilikom vaginalnog porodjaja ili je neophodno uraditi carski rez.

* Spontani pobačaj – dijabetes je uzrok mnogih nepravilnosti u spajanju genetičkog materijala,razvijanju ploda na samom početku

* Prevremeni porodjaj – porodjaj pre 37 nedelje trudnoće

* Polihidramnion – povećanje količine plodove vode koja negativno utiče na trudnoću

* Ozbiljne poteškoće sa disanjem – iako su bebe veće one nisuu zrelije,njihova pluća se sporije razvijaju

* Bebe se mogu roditi sa preniskim šećerom u krvi (hipoglikemija)

* Mrtvorodjenče

Prevencija gestacijskog dijabeta bi bila redovna fizička aktivnost, zdrava ishrana ( nešto više o tome šta bi ste trebale da jedete u trudnoći imate u našem blogu „Ishrana u trudnoći). Ali opet ni to vam ne može garantovati da će biti uspešno i da ćete izbeći povišen šećer. Svakako ćete pomoći sebi ako se bolje hranite,više krećete i idete na redovne kontrole.

Dijagnoza se postavlja redovnom kontrolom šećera u krvi i u urinu.

U periodu od 26 do 28. nedelje trudnoće radi se OGTT takozvani test opterećenja glukozom koji će definitivno pokazati da li imate gestacijski dijabet ili ne. Dešava se da do trenutka kada treba da se uradi OGTT, normalnom kontrolom krvne slike i šećera u krvi i urinu nalaz bude uredan, a OGTT pokaže da postoji problem.

Zato sve češće lekari praktikuju da rade ovaj test opterećenja glukozom bez obzira ima li nekih indikacija konkretnih poput gojaznosti, starije trudnice, prethodni dijabet u trudnoći itd.

Test opterećenja glukozom ili OGTT radi se rano ujutru. Pre samog testa neka priprema je da ne jedete baš kasno uveče , da ne jedete ujutru i ne pijete vodu. Dolaskom u labaratoriju prvo vam se izvadi krv. Zatim vam daju čašu punu slatke tečnosti, to je zapravo razmućena glukoza. Trebate popiti to odmah. Nakon toga vam se krv vadi na sat vremena i dva sata. Za to vreme potrebno je da sedite, da se ne krećete,ne pijete vodu I ne jedete i ne odlazite u wc.

Kada sam trebala otići da uradim OGTT ( nisam imala nikakve konkretne indikacije, jednostavno mera opreza lekara) razne price sam čula. Što od mojih prijateljica, što od žena dok sam radila na odeljenju. Retko ko je izdržao da se ne ispovraća, užasno im teško bilo da popiju to. Otišla sam sva uplašena kako ću uspeti ja da to odradim, jer sam znala ako ne uspem taj dan moraću sledeći dan ponovo da dodjem. Već sam celu trudnoću povraćala, a slatko nisam baš najbolje podnosila. Sve u svemu pošla sam na OGTT test kao da me šalju na streljanje. I znate šta? Popila sam, iz cuga, malo mi je nešto bilo muka, ništa značajno, najteže mi palo što ne mogu da odem u wc jer mi se već nakon pola sata opasno išlo u wc. Što je opet bolje nego da vam je muka i da imate nagon da povratite, a znate da ne smete jer onda morate sve ispočetka.

Znam da neke žene i nisu uspele da odrade ovaj test. Sve zavisi od osobe do osobe kako podnosi. Zato ovom prilikom vam kažem, ne slušajte baš sve price u trudnoći, svaka žena drugačije podnosi. 

Rezultate OGTT testa tumači isključivo lekar, vaš ginekolog ili endokrinolog. Ja sa u tom period imala I redovnu kontrolu endokrinologa zbo štitne žlezde, pa sam mu ujedno pokazala I rezultate OGTT-a. Kod vas ako je OGTT uradjen predostrožnosti samo vaš ginekolog će proceniti da li treba rezultat da pogleda I endokrinolog.

Kao što sam rekla ovaj test se sve češće radi čisto radi provere da li je sve u redu, ne samo kada ima indikacija, ali ne praktikuju svi to. Tijani u Crnoj Gori nisu tražili da uradi OGTT. Izvukla se od ispijanja glukoze! Ko ima sreće ima!

Dok naša Maja nije uspela izbeći OGTT test,jer u Austriji je obavezan za svaku trudnicu.Maja je takodje strahovala od reakcije nakon ispijanja tečne glukoze,sve je bilo u redu,a period od dva sata je prošao jako brzo.

Ukoliko se ustanovi da imate gestacijski dijabet, znam da to može biti opterećujuće I da ćete se zabrinuti. Ali ako se otkrije na vreme i krene sa pravilnom terapijom biće sve u redu sa samom trudnoćom I bebom, a gestacijski dijabet nakon trudnoće prolazi. Mojoj drugarici je u trudnoći otkriven gestacijski dijabet prilikom OGTT testa, čak je završila I na insulin I nakon porodjaja se sve stabilizovalo I nije morala više da uzima bilo kakvu terapiju. U drugoj trudnoći je sve bilo u redu, samo su pratili šećer , nije uzimala nikakvu terapiju. Kao što vidite, ne mora da znači da ćete imati u sledećoj trudnoći ako ste imali u prvoj. Ali svakako treba biti oprezan. 

Dakle, lečenje gestacijskog dijabeta može biti i samo dijeta, promena načina ishrane ( izbaciti belo brašno, testenine, šećere, sokove, slatkiše, krompir, grašak…) ali može biti I terapija dodatna u vidu lekova ili insulina. Ukoliko je potrebno uvesti insulin biće potrebno i da provedete par dana u bolnici dok se uspostavi tačna doza koja vam odgovara.

Najbitnije je da budete oprezne, kao što sam već rekla u tekstu “ Gojaznost u trudnoći” ne slušajte savete da treba da jedete za dvoje, hranite se kvalitetno I zdravo!

Ukoliko imate neka pitanja na koja vam možemo dati odgovor ili želite da sa nama podelite vase iskustvo, slobodno nam pišite, ostavite komentar i podelite ovaj tekst sa nekim za koga smatrate da treba da pročita! Pozdravljaju vas @majke_paničarke