Dobile smo mnogo pitanja o kukovima beba. Pošto smo i same imale odredjenje dileme oko istih na onsovu ultrazvučnih pregleda naših mališana odlučile smo da o tome pišemo i u blogu.

Kuk se formira u materici i nastavlja da se razvija nakon rodjenja. Prvih šest meseci života bebe se smatraju kritičnim za razvoj zglobne čašice i glave butne kosti.
Normalan razvoj uključuje kontakt glave femura (butne kosti) i acetabuluma (zglobne čašice) koji stimuliše pravilan rast.

Poremećaji u razvoju

Najčešći je DDH – razvojna displazija kukova koji obuhvata spektar stanja.
Nestabilnost kuka – luksabilnost
Subluksacija – delimično iskliznuće
Potpuna luksacija – glava butne kosti van čašice
Hipoplazija acetabuluma – nerazvijena čašica.

📊 Učestalost:
1 do 2 na 1000 rođenih beba ima luksaciju.
Češće kod devojčica (80%), prvorotki, karličnog položaja ploda, porodične istorije DDH.

Dijagnoza se postavlja na osnovu:

Klinički pregled odmah po rođenju: Ortolanijev i Barlov test
Ultrazvuk kuka (najčešće između 4. i 6. nedelje života) – koristi se Grafova metoda
Rendgen (tek posle 6 meseci kad se počinje okoštavanje)

💡 Lečenje
Pavlikove kaiševe (ili remenčići) – za blagu do umerenu displaziju (do 6 meseci starosti)
Ortoze, gipsani longeti, zatim eventualno
Hirurške intervencije (otvorena redukcija, osteotomije) – ako konzervativno lečenje ne uspe.

Savršeno — evo detaljnog pregleda simptoma razvojne displazije kuka (DDH) koje roditelji mogu primetiti kod kuće, čak i ako nisu lekari.

👶 Simptomi DDH koje roditelji mogu primetiti:
1. 🦵 Asimetrija pregiba na butinama ili zadnjici
Prilikom menjanja pelena, roditelji mogu primetiti da nabori na koži nisu isti na obe strane.
Ne mora uvek značiti DDH, ali je čest rani znak.

2. 🦵 Ograničen pokret jedne noge
Ako se jedna noga teže savija ili otvara u stranu, posebno kod presvlačenja, to može biti znak da kuk nije u pravilnom položaju.
Normalno, bebe mogu da otvore noge pod uglom većim od 60° u ležećem položaju.

3. 👣 Razlika u dužini nogu
Jedna noga može delovati kraće od druge.
Najčešće se uočava kada beba leži na leđima sa savijenim nogama — jedno koleno može biti niže.

4. 🚼 Zvuk „klik“ pri pokretu noge
Roditelji ponekad mogu čuti ili osetiti „kliktanje“ kada pomeraju bebinu nogu.
Taj klik može ukazivati na to da glava butne kosti iskače iz čašice — ozbiljan znak!

5. 🚶 Kašnjenje u prohodavanju ili čudno hodanje
Ako displazija nije uočena ranije, kod starijih beba i malih deteta mogu se pojaviti:
Hramanje
Nestabilan hod
„Šepanje“ na jednu nogu
Hod na prstima jedne strane

6. 🧍‍♀️ Položaj tela pri stajanju ili sedenju
Beba može sedeti u nepravilnoj ili asimetričnoj pozi
Može imati iskrivljen trup ili težinu premešta samo na jednu stranu
–
🔔 Važna napomena za roditelje

Većina beba sa blagom displazijom nema jasne simptome na rođenju!
Zato je ultrazvuk između 4. i 6. nedelje ključan, naročito ako postoji faktor rizika (karlični položaj, porodična istorija, žensko dete, prvorotka)

Naša iskustva

Tijana je sa svojom ćerkicom sa pet i po meseci otišla na redovnu, drugu kontrolu kukova. Po savetu pedijatra je nosila širok povoj od rodjenja, pa do nekih mesec dana pred drugu kontrolu kada ga je na svoju ruku skinula jer je primetila da beba se više i bolje kreće,odnosno pomera nožice i okreće se bez širokog povoja.
Na toj drugoj kontroli kukova ultrazvukom nije očekivala ništa loše,nije primećivala ništa neubičajeno kod svoje bebe. Ali pedijatar je video nešto što mu se nije svidelo, kost koja je trebala ići pravo kod njene ćerke išla je krivo! Tako im je objasnio ono što je video na ultrazvuku i poslao na pregled kod ortopeda. Ne zaboravljajući kritiku, da ipak nije trebala skidati širok povoj. Tijana je osećala krivicu,pojela se u sebi da je naštetila svojoj bebi i bila je preplašena šta sad to znači? Otišli su kod ortopeda, on je najbolji u kraju. Rezultati tog ultrazvuka su je tek potukli. Ono što je ortoped video jeste da ugao desnog kuka kod njene bebe od pet i po meseci iznosi 64 što nikako nije dobro i po njegovoj proceni moraće da nosi Pavlikove kaiševe. Tijana je bila očajna. Šta je to napravila svom detetu? Da li će moći hodati, šta znači taj ugao, koliko će dugo morati da nosi te kaiševe? Lekar je rekao da će nositi dugo. Šta to znači? Kako će se okretati, puziti,hodati? Ma ništa to nije bitno, samo da joj kukovi budu dobro da se može normalno razvijati.

Istražile smo da bih mogle da vam pojasnimo šta to zapravo znači.

Ugao kuka ili acetabularni ugao pokazuje koliko je duboka i pravilno oblikovana čašica (acetabulum) u zglobu kuka.
Manji ugao znači dublju, pravilniju čašicu i stabilniji kuk.
Veći ugao ukazuje na pliću čašicu, što može značiti displaziju ili rizično stanje.

Grafova klasifikacija (po acetabularnom uglu) — približne vrednosti:
Ugao (stepeni) Klasa kuka (Graf) Značenje
≤ 60° Tip I Normalan razvoj kuka
60° – 70° Tip IIa (kod beba <6m) Fiziološki nezreo kuk
< 70° Tip IIb i dalje Displazija kuka

U njihovom slučaju ugao od 64° ukazuje na nezrelost kuka koja je za period od 5 i po meseci i normalna i treba se pratiti dalji razvoj ultrazvukom.
Dakle, ortoped je rekao da će morati pavlikovi kaiševi da se nose, ali ih je poslao kod dečijeg ortopeda. Dečiji ortoped uradivši ultrazvuk kukova, mereći dužinu nogu i gladajući prevoje na butinama je rekao da su kukovi sasvim u redu. Dok su oni stigli konkretno kod dečijeg ortopeda, Tijanina ćerka je imala oko šest meseci.

Što se Maje tiče, razvoj kukova kod njenog sina je protekao uredno, i ultrazvuk kukove je bio u redu.Prvi i drugi ultrazvučni pregledi odradjeni su u periodu do kraja bebinog drugog meseca.Pregledi se odvijaju po prema Graf-ovoj klasifikaciji.

Ivana je već imala odredjene probleme. Prva kontrola kukova izmedju 4 i 6 nedelje je bila u redu. Druga kontrola sa 6 meseci je bila takodje uredna. Kukovi su bili dobri.
Medjutim, na običnoj pedijatrijskoj kontroli lekar je primetio da prevoji na butinama nisu baš jednaki i da ne može lepo raširiti noge,odnosno da nailazi na otpor. Zakazan je ponovni ultrazvuk kukova čisto radi provere još jednom. Devojčica je tada imala sedam i po meseci. Puzala jeste, ali vojničkim stilom još ne pravilno. Na uradjenoj kontroli dobila je isti odgovor, sve je u redu kuk je obrazovan samo nije u potpunosti zatvoren ali to će se vremenom zatvoriti. Savet da radi vežbice za kukove i eto zakazana im je još jedna kontrola za dva meseca.

Večita pitanja, da li će sve biti u redu, šta da radim, i kako da se postavimo ne prestaju.

Ovo su naša iskustva i naša istraživanja na temu kukova. Neke odgovore smo dobile od naših pedijatra a neke pronašli na merodovnim sajtovima poput Radiopaedije.

Ukoliko imate neka pitanja, tu smo za vas, mada ide vam sjajno! Vaše @majke_panicarke